让“医生黑名单”释放威慑力

作者：雷振岳

　　中国医师协会近日表示，已受国家卫计委委托启动对200万执业医师的定期考核，包括工作能力、工作成绩和医德医风三方面，建议对问题严重者终身禁医。若医生医德医风确有问题，则被列入黑名单，将建议所有医疗机构不再聘用该医生。

　　“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”医德滑坡的新闻屡屡见诸报端，让人们感到有必要出台“医生黑名单”，释放出公共威慑力，提高医德水平，提升医疗公信力。

　　“医生黑名单”首先要面向大众和网络，增加透明度，成为人人都可查询的公共信息。其实，“医生黑名单”在贵州等地已有试点，但仅在卫生系统内部流通，个别领导和当事医生才知情。公众想要了解具体内容，面临诸多阻碍。“医生黑名单”私密化、隐蔽化，就会影响其传播及社会监督效果。因此，应让“医生黑名单”成为一种公共信息，传播范围广了，才能增加当事医生的心理压力，敦促其在医德方面严谨自律、洁身自好。

　　其次，“医生黑名单”的增设考核，要征询患者、公众和医生本人的意见。传统的医疗考核，多是医院自己考核自己，难免会出现“考核袒护”，医德不良者可能也不会进入“黑名单”，影响了好制度的执行效果。因此，只有让最了解医生医德水平的患者有充分的发言权，才能增加考核的公信力和信任度。同时，应让医生有解释和诉说的机会，提高评价的公平效果，让“医生黑名单”真正发挥监督功效。

　　再次，要加大惩戒和处罚力度，让违规者承受较高的代价。“黑名单”的目的就是为了奖优罚劣，必须让违规者承受一定的经济和名誉损失。比如，按照全美医师协会的规定，凡是有收受红包劣迹的医生，将毫无商量地被打入“黑名单”，不被美国境内任何医疗机构聘用。再比如，香港医生只要违反了医学会有关条款，就要受到惩罚，严重的会被逐出医学会。如果我们不痛不痒地“责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育，或暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业”，既没有经济处罚，也没有“拒绝准入”，就严重降低了其威慑力。

　　因此，有必要将“医生黑名单”的裁定和处罚提升到行政层面，而不是当下的行业层面。“医生黑名单”虽然威严，但仍属于行业性处罚性质，仅是“建议性处罚”，处罚力也有限。为了提升处罚力度，应该由卫生行政部门介入，强化行政处罚效力，提高“黑名单”的震慑力和效果。如此，才能真正让“医生黑名单”释放出威慑力。（雷振岳）