“运营费”推高药价只是表象

公安部通报显示，近年来，葛兰素史克（中国）投资有限公司为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行贿或赞助项目等方式，向政府部门个别官员、医药行业协会和基金会、医院、医生等大肆行贿。这些用来打通关节的所谓“运营费”，在药价中占的比重有20％~30％，而这些费用都转嫁到了患者头上。（见7月15日《人民日报》）

药价为何这么高？很重要的原因，在于药价的费用当中包含了各种开支。这些开支未必都是可见光的，比如运营费。说得好听一点，运营费是药品推向市场的一种公关费用；说得难听一点，运营费就是一种赤裸裸的行贿费用。更可怕的是，这种运营费存在已久，已经成为一种行业的公开秘密，这种运营费开支庞大，并且全部会转移到患者头上。最终的结果就是，患者在为行贿受贿买单——这对于已处于疾病困扰中的患者来说，无疑是雪上加霜。

所以，这些推高药价的药企必须被处罚。他们在药价上涨的过程中，扮演了不光彩的角色。哪怕，他们是跨国企业，他们是全球500强企业。他们缺少道德血液。公众对他们的善良期望是，他们能够把精力放在药品的研发，能够把经费放在药品的改良上。

可现实就是现实。药企是否有悬壶济世的良心，我们并不知道。当市场存在一种类似逆淘汰的规则时，追逐利润最大化的药企难免沾染上以行贿推高药价的风气：行贿者可以获得更多的机会、赢得更大的利润，他们为什么还要“独善其身”，看着别人在赢利而自己被淘汰出局？再加上，以药养医的制度让他们并不担心高昂的运营费最终会无人买单。于是，一条利益链开始形成，药品的价格不断被推高。

在这当中，药企是推手，也是被夹裹着的前进者。如果药企只是埋头做研发，专心做质量，结果就可能遭到淘汰。因为，他们前期投入的太多，而后期收获的太少。甚至，他们连医院的门槛都进入不了。新闻中作出行贿之举的是一家跨国企业，其他跨国企业是否存在这样的行为，其他的国内企业是否存在这样的行为，人们乐观不起来。

所以，在看到行贿推高药价时，光谴责药企是不够的。应该问问：为何某些部门和医院具有寻租的权力，医药不分的模式是否为这种寻租提供了空间，这是表面问题的根源所在。只有在制度上加以改革，改变以药养医的局面，在监管上予以发力，打破好人被淘汰的怪诞现象，一个惹人关注的个案，其反思和启示作用才能最大化。